Omsetning av legemidler fra apotek - 1. kvartal 2006

Apotekenes totale omsetning 1. kvartal 2006 har økt med 4,5 prosent i forhold til 1. kvartal 2005. Omsetningen hittil i år har vært på 4,22 milliarder kroner, mot 4,04 milliarder kroner i samme periode i fjor.

Kvartalsstatistikken fra Norges Apotekerforening er basert på vår bransjestatistikk, som får omsetningsdata fra mer enn 99% av alle apotek i Norge. I kvartalsstatistikken bringer vi ferske tall for den totale omsetningen i apotekene og omsetningen av legemidler, målt i kroner og definerte døgndoser (DDD). I tillegg presenteres de 25 mest omsatte virkestoffene, både målt i kroner og i DDD, samt endring i omsetningen av disse sammenlignet med tilsvarende periode i fjor. (Alle beløp i det følgende er inkl. mva, om ikke annet er angitt.)
 

Omsetning i apotek

Apotekenes totale omsetning 1. kvartal 2006 har økt med 4,5 prosent i forhold til 1. kvartal 2005. Omsetningen hittil i år har vært på 4,22 milliarder kroner, mot 4,04 milliarder kroner i samme periode i fjor. Apotekenes omsetning av legemidler har økt med 3,3 prosent, og var i 1. kvartal 2006 på 3,40 milliarder kroner.

Mest omsatte legemidler – målt i kroner
 

Leddgiktmedisin på topp
I 1. kvartal 2006 var etanercept (Enbrel) det mest omsatte legemiddelet fra apotek. Det ble solgt etanercept for 89,3 millioner kroner i perioden, en økning på nesten 30 prosent fra i fjor. Etanercept er et legemiddel som bl.a. brukes til behandling av leddgikt, når pasienten ikke har hatt tilfredsstillende effekt av andre legemidler. 1. kvartal i fjor hadde etanercept nest høyest omsetning, etter atorvastatin (Lipitor). I år har de to legemidlene byttet plass på toppen av listen over mest omsatte legemidler.

Atorvastatin (Lipitor), et kolesterolsenkende legemiddel, følger altså som nummer to, og omsatte for 82,7 mill. kroner i 1. kvartal i år, en nedgang på 26 prosent fra samme periode i fjor. (Se nærmere omtale av atorvastatin og simvastatin annet sted i artikkelen).

Et av legemidlene med størst relativ økning i omsetningen er adalimumab (Humira), som i likhet med Enbrel brukes til behandling av leddgikt. Omsetningen økte med over 40 prosent til 31 mill. kroner fra 1. kvartal 2005 til samme kvartal 2006. Et tredje legemiddel som brukes til behandling av leddgikt, infliximab (Remicade), ligger også på 25-på topp-listen over mest omsatte legemidler, med en omsetning på 42 millioner kroner i 1. kvartal.
Det har vært en stor økning i omsetning av nikotinerstatningsprodukter. Denne legemiddelgruppen har økt omsetningen med 23 prosent fra 33 til 41 millioner kroner fra 1. kvartal 2005 til 1. kvartal i år.

Blant legemidlene med størst relativ nedgang i omsetningsverd, finner man alendronat (Fosamax), med en omsetningsreduksjon på over 20 prosent, fra 29 til 23 millioner kroner. Fra og med desember 2005 har det vært generisk konkurranse på alendronat, og refusjonsprisen ble dermed redusert med 30 prosent.

De 25 mest omsatte legemidlene står for 30 prosent av legemiddelomsetningen fra apotek, tilsvarende 4,71 mrd. kroner i siste 12-månedersperiode.

Figur 1: Omsetning i mill. kroner av de 25 mest omsatte virkestoffene


Tabell 1: Omsetning i mill. kroner av de 25 mest omsatte virkestoffene

ATC-nr.	Substans	Merkenavn	Mill. kr. Inkl. mva	Mill. kr. Inkl. mva	%-endring
			1. kv. 2006	1. kv. 2005
L04AA11	Etanercept	Enbrel	89,3	69,4	28,6
C10AA05	Atorvastatin	Lipitor	82,7	112,2	-26,3
R03AK06	Salmeterol and oth.	Seretide	70,2	66,5	5,5
A02BC05	Esomeprazole	Nexium	67,4	60,6	11,1
N02BE01	Paracetamol	Paracet, Panodil, Pinex	56,0	58,5	-4,4
C10AA01	Simvastatin	Zocor	49,2	26,8	84,0
L04AA12	Infliximab	Remicade	41,8	38,4	8,8
N07BA01	Nicotine	Nocorette, Nicotinell	40,8	33,1	23,0
C07AB02	Metoprolol	Selo-Zoc	40,6	36,0	12,6
N05AH03	Olanzapine	Zyprexa	40,4	40,3	0,1
R03AK07	Formoterol and oth..	Symbicort	37,6	34,0	10,5
N02AA59	Codeine, comb. excl. psycholeptics	Paralgin Forte, Pinex Forte	36,2	35,9	0,8
C09DA01	Losartan and diuretics	Cozaar Comp	33,6	31,1	7,9
M01AE01	Ibuprofen	Ibumetin, Ibux	31,3	33,5	-6,5
L04AA17	Adalimumab	Humira	31,1	22,1	40,6
H01AC01	Somatropin	Genotropn, Humatrope	28,2	27,8	1,5
N06AB10	Escitalopram	Cipralex	28,0	25,2	11,2
L03AB07	Interferon beta-1a	Avonex, Rebif	27,5	24,4	12,8
L02BB03	Bicalutamide	Casodex	26,7	24,0	11,4
N06AX16	Venlafaxine	Efexor	25,7	24,0	7,0
R01AA07	Xylometazoline	Otrivin, Zymelin	25,5	26,4	-3,5
A10AC01	Insulin(human)	Insulin Actrapid	24,3	25,1	-3,3
N03AX09	Lamotrigine	Lamictal	23,9	22,8	5,2
M05BA04	Alendronic acid	Fosamax	22,9	28,9	-20,5
N02CC01	Sumatriptan	Imigran	22,9	28,5	-19,6

Mest brukte legemidler – målt i definerte døgndoser (DDD)
Simvastatin øker kraftig
 
I 1. kvartal 2006 var sodium fluoride (Flux®, Fluorette®) det mest omsatte virkestoffet, målt i definerte døgndoser (DDD). Som nummer to følger simvastatin, et kolesterolsenkende legemiddel. Simvastatin har ”klatret” fra en 5. plass på listen over mest brukte legemidler for ett år siden. Bruken av simvastatin målt i DDD er nesten doblet på ett år. 
 
Blant de 25 mest omsatte legemidlene målt i DDD, ser man at salgsvolumet for de reseptfrie legemidlene paracetamol (Pinex®, Panodil®, Paracet®) og xylometazoline (Otrivin®) har vært ganske stabil fra 1. kvartal 2005 til i år. Begge disse virkestoffene omsettes også i dagligvarehandel mv. utenom apotek, og omsetningstallene for 1. kvartal i år indikerer at ”lekkasjen” av salg til dagligvarehandel har soppet opp.
 
Figur 2 Omsetning i DDD av de 25 mest omsatte virkestoffene 1. kv. 06 og 1. kv. 05


Tabell 2 Omsetning i DDD av de 25 mest omsatte virkestoffene  1. kv. 06 og 1. kv. 05 

ATC-nr.	Substans	Merkenavn	Mill. DDD	Mill. DDD	%-endring
			1. kv. 2006	1. kv. 2005
A01AA01	Sodium fluoride	Flux, Fluorette	28,6	27,2	4,8
C10AA01	Simvastatin	Zocor	25,9	13,4	93,1
B01AC06	Acetylsalicylic acid	Albyl-E	22,7	21,2	7,0
C10AA05	Atorvastatin	Lipitor	17,3	20,6	-16,2
A11GA01	Ascorbic acid (vit c)	Nycoplus C-vit.	14,6	16,3	-10,8
N05CF01	Zopiclone	Imovane	12,0	11,2	7,0
C08CA01	Amlodipine	Norvasc	10,4	9,6	8,0
A11EA	Vitamin b-complex, plain	AFI-B-Total	8,9	9,0	-0,9
C07AB02	Metoprolol	Selo-Zoc	8,0	7,2	10,8
G03AB03	Levonorgestrel and estrogen	Trionetta, Microgynon	7,9	7,8	0,6
N02BE01	Paracetamol	Pinex, Panodil, Paracet	7,8	7,9	-0,9
C09AA05	Ramipril	Ramipril, Triatec	7,7	6,9	11,6
H03AA01	Levothyroxine sodium	Levaxin	7,6	7,1	6,4
C03CA01	Furosemide	Diural, Furix	7,4	7,7	-3,8
R01AA07	Xylometazoline	Otrivin, Zymelin	6,5	6,8	-4,8
B03BB01	Folic acid	Folsyre	5,8	5,4	7,5
R06AE07	Cetirizine	Zyrtec	5,5	5,4	3,5
N02AA59	Codeine, comb.	Paralgin Forte, Pinex Forte	5,1	5,0	1,3
A02BC05	Esomeprazole	Nexium	5,0	4,1	20,5
G03AA12	Drospirenone and estrogen	Yasmin	4,9	4,5	9,7
M01AE01	Ibuprofen	Ibumetin, Ibux	4,6	4,6	-1,2
N06AB10	Escitalopram	Cipralex	4,2	3,3	26,8
N05BA01	Diazepam	Stesolid	4,2	4,2	-1,2
C09CA06	Candesartan	Nimotop "Bayer"	4,1	3,3	22,9
C09AA02	Enalapril	Enalapril	4,1	4,1	-0,1

Endringer i forbruk av kolesterolsenkende legemidler
Kolesterolsenkende midler er et av de mest omsatte legemiddelgruppene i Norge. Det ble omsatt legemidler for 868,5 mill kroner i denne gruppen i 2005.  De to største legemidlene i gruppen er simvastatin og atorvastatin. Disse to sto for 83 prosent av omsetningen av statiner i fjor.
 
Fra 1. juni 2005 ble det vedtatt at simvastatin skal være foretrukket legemiddel ved refusjon på blå resept. Simvastatin har gått av patent og er dermed utsatt for generisk konkurranse, noe som medførte en kraftig prisreduksjon. Legemiddelverket har fastslått at atorvastatin ikke har vesentlig bedre effekt som lipidsenkende middel. Det skal derfor være tungtveiende medisinske grunner for ikke å benytte det langt rimeligere simvastatin som førstevalg.
 
NAFs bransjestatistikk viser at innføringen av simvastatin som foretrukket legemiddel har hatt en betydelig effekt på forskrivningen av kolesterolsenkende legemidler, og ført til reduserte utgifter for folketrygden.
 
Første kvartal 2005 var atorvastatin mest bruket. Forholdet mellom atorvastatin og simvastatin var den gang 60/40. Forholdstallet var det samme 2. kvartal, mens de to statinene i 3.kvartal var omtrent like store målt i definerte døgndoser (DDD). Første kvartal 2006 er forholdet mellom de to snudd slik at atorvastatin utgjør 40 prosent og simvastatin utgjør 60 prosent. 
 
Første kvartal 2006 ble det omsatt atorvastatin for 82,7 mill kroner, mens simvastatin ble omsatt for 49,2 mill kroner.  Dette betyr at atorvastatin utgjør over 60 prosent av utgiftene, men altså bare 40 prosent av forbruket målt i DDD. I tillegg til disse to statinene, finnes det også enkelte andre statiner som til sammen utgjør i underkant av 20 prosent av omsetningen.
 
Rikstrygdeverket refunderte 1. kvartal 2006 atorvastatin for 63,6 mill kroner, mens tilsvarende for simvastatin var 37,1 mill kroner.


Figuren viser utviklingen i omsetning av simvastatin (røde linjer) og aorvastatin (blå linjer) målt i kroner og definerte døgndoser (DDD). Omsetningen i 4. kvartal er alltid høyere enn i øvrige kvartaler. Av figuren kan man se at bruken av simvastatin passerte bruken av atorvastatin fra 3. til 4. kvartal 2005, mens omsetningsverdien av atorvastatin (blå hel linje) fortsatt er langt høyere enn omsetningsverdien av simvastatin (rød hel linje).
 
Salget av Tamiflu følger influensasesongen
 Tamiflu er lansert som legemiddel mot influensa, men i 2005 ble det registrert to perioder med stort fokus på fugleinfluensa og dermed en stor økning i omsetningen av Tamiflu. Nå som omsetningen er normalisert, er det interessant å se hvordan omsetningen av Tamiflu er i forhold til utbredelsen av influensa i samfunnet. Folkehelseinstituttet overvåker influensasesongen ved å registrere andel legekontakter for influensaliknende sykdom av alle legekontakter. I grafen nedenfor er disse tallene (mørk blå linje og høyre akse) sammenlignet med tall for antall solgte pakninger Tamiflu. En pakning Tamiflu tilsvarer en behandling. Grafen viser at omsetningen av Tamiflu i vinter har fulgt influensaforekomsten (rosa linje, venstre akse).

For riktig bruk av Tamiflu henvises til Legemiddelverkets hjemmesider.


TILBAKE