Kilde: IMS og Apotekforeningen

Det er flere årsaker til de store forskjellene mellom Norge og Sverige og Danmark. I Norge har man hatt svært lav prisstigning på legemidler sett under ett, bl.a. på grunn av sterkt prisfall på generiske legemidler. Introduksjonen av nye legemidler har hatt lite gjennomslag i Norge i det siste, og har i liten grad påvirket prisutviklingen. Dessuten fører myndighetenes prisregulering av de patenterte reseptpliktige legemidlene til stabilt lave priser i dette segmentet, sammenlignet med andre land. Når den samlede legemiddelomsetningen målt i definerte døgndoser samtidig øker med 3,3 prosent, dvs. nesten to prosentpoeng mer enn kroneverdien av omsetningen, tyder det på at legemidler i Norge generelt sett har blitt billigere i løpet av 2006. I Danmark har legemiddelbruken økt betraktelig i 2006, og utgiftene til legemidler øker minst like kraftig.
 

 

I årets tre første kvartaler var etanercept (Enbrel) det mest omsatte legemiddelet fra apotek. Det ble solgt etanercept for 307 millioner kroner, en økning på 21 prosent fra samme periode i fjor. Etanercept er et legemiddel som bl.a. brukes til behandling av leddgikt, når pasienten ikke har hatt tilfredsstillende effekt av andre legemidler. Etanercept har hatt en kraftig vekst de siste årene, og ligger i år an til en årsomsetning på mer enn 400 mill. kroner.
 

Et av legemidlene med størst relativ økning i omsetningen er adalimumab (Humira), som i likhet med Enbrel brukes til behandling av leddgikt. Omsetningen økte med 35 prosent i 3. kvartal sammenlignet med 3. kvartal 2005. Et tredje legemiddel som brukes til behandling av leddgikt, infliximab (Remicade), ligger også på 25-på topp-listen over mest omsatte legemidler, med en omsetning på 165 mill kroner i første halvår, en økning på nesten 20 prosent. Disse tre immunmodulerende midlene (Enbrel, Humira og Remicade), har til sammen omsatt for 584 mill. kroner hittil i år. Dette tilsvarer 5,1 prosent av den samlede legemiddelomsetningen i Norge. Alle de tre legemidlene er svært kostbare. Ett års forbruk av Enbrel koster om lag 130 000 kroner.
 

Atorvastatin (Lipitor), et kolesterolsenkende legemiddel, var nest mest omsatt i årets ni første måneder. Det ble solgt atorvastatin for 267 mill. kroner, en nedgang på 34 prosent fra samme periode i fjor.
 

Virkestoffet med desidert størst økning i omsetning var det kolesterolsenkende legemiddelet simvastatin. Omsetningen økte med 69 prosent fra 107 til 182 mill. kroner.

Blant legemidlene med størst relativ nedgang i omsetningsverdi hittil i år, finner man migrenemedisinen sumatriptan (Imigran), med en omsetningsreduksjon på over 22 prosent, fra 103 til 80 millioner kroner. Sumatriptan fikk generisk konkurranse 1. desember 2005, og ble inkludert i trinnprissystemet 1. juni i år. Prisen ble dermed redusert med 50 prosent.
 

De 25 mest omsatte legemidlene står for 30 prosent av legemiddelomsetningen fra apotek.

Figur 3: Omsetning i mill. kroner av de 25 mest omsatte virkestoffene i 3. kvartal 2006
 

 

I 3. kvartel var simvastatin, (kolesterolsenkende middel) det mest omsatte virkestoffet målt i definerte døgndoser (DDD). Bruken av simvastatin målt i DDD har økt med 60 prosent siden 3. kvartal 2005. 6 av de 10 mest omsatte legemidlene målt i DDD er relatert til hjerte- og karlidelser.

Allergilegemiddelet cetirizin (Zyrtec mv.) har hatt en omsetningsøkning på 16 prosent i 3. kvartal, og en økning på 21 prosent hittil i år. Cetirizin er, sammen med loratadin, innført som foretrukket legemiddel ved behandling av allergi og elveblest fra 1. mai i år. Dette har bidratt til økt bruk av cetericin.

Escitalopram (Cipralex) er blant legemidlene med størst relativ økning målt i DDD i 3. kvartal. Escitalopram er et av få legemidler i gruppen SSRI som fortsatt har patent, og som følgelig ikke er gjenstand for generisk konkurranse. Foreliggende statistikk gir ikke grunnlag for å si noe om det er en generell økning i bruken av SSRI. En omsetning på 9,4 mill. DDD tilsvarer at 50-60 000 nordmenn daglig bruker escitalopram.

 

Kolesterolsenkende midler er et av de mest omsatte legemiddelgruppene i Norge. Det ble omsatt legemidler for 868,5 mill kroner i denne gruppen i 2005. De to største legemidlene i gruppen er simvastatin og atorvastatin. Disse to sto for 83 prosent av omsetningen av statiner i fjor.
 

Fra 1. juni 2005 ble det vedtatt at simvastatin skal være foretrukket legemiddel ved refusjon på blå resept. Simvastatin har gått av patent og er dermed gjenstand for generisk konkurranse, noe som medførte en kraftig prisreduksjon. Legemiddelverket har fastslått at atorvastatin ikke har vesentlig bedre effekt som lipidsenkende middel. Det skal derfor være tungtveiende medisinske grunner for ikke å benytte det langt rimeligere simvastatin som førstevalg.

Apotekforeningens bransjestatistikk viser at innføringen av simvastatin som foretrukket legemiddel har hatt en betydelig effekt på forskrivningen av kolesterolsenkende legemidler, og ført til reduserte utgifter for folketrygden.

3. kvartal 2005 var atorvastatin fortsatt mest brukt. Forholdet mellom atorvastatin og simvastatin var den gang 53/47. 3. kvartal i år er har simvastatin en vesentlig større del av markedet enn atorvastatin. Forholdet er endret til 37/63.

3. kvartal 2006 ble det omsatt atorvastatin for 90,1 mill kroner, mens simvastatin ble omsatt for 67,8 mill kroner. Dette betyr at atorvastatin utgjør 57 prosent av utgiftene, men altså bar 37 prosent av det samlede forbruket av de to legemidlene målt i DDD. I tillegg til disse to statinene, finnes det også enkelte andre statiner som til sammen utgjør mindre enn 20 prosent av omsetningen.

1) Kvartalsstatistikken fra Apotekforeningen er basert på vår bransjestatistikk, som får omsetningsdata fra mer enn 99 prosent av all apotekomsetning i Norge. I statistikken bringer vi ferske tall for den totale omsetningen i apotekene og omsetningen av legemidler, målt i kroner og definerte døgndoser (DDD). I tillegg presenteres de 25 mest omsatte virkestoffene, båd
e målt i kroner og i DDD, samt endring i omsetningen av disse sammenlignet med tilsvarende periode i fjor. (Alle beløp i det følgende er inkl. mva, om ikke annet er angitt.)