Informasjonskampanjen ”Nye blodfortynnende, NB2013” har satt fokus på trygg overgang fra warfarin til nye antikoagulantia for å unngå for sterk blodfortynning. I noen tilfeller betyr dette at pasienten må ha et opphold i behandlingen før man begynner på nye antikoagulantia. I mange tilfeller vil imidlertid pasienten ha lave nok INR verdier til at ny antikoagulasjonsbehandling kan settes i gang uten slik pause. Farmasøytene bør derfor spørre pasienten om INR er målt for å forsikre seg om at overgangen skjer på riktig måte. Unødvendige pauser kan medføre risiko for terapisvikt og blodpropp.

 

Ved atrieflimmer er det riktig å skifte når INR er under 2.0 for dabigatran og under 3.0 for rivaroksaban. For dabigatran vil legen ofte ha justert doseringen på warfarin slik at INR faller til under 2 før ny behandling forskrives, mens for rivaroksaban er dosejustering ofte unødvendig i og med at de fleste pasienter har INR under 3.0 som ledd i sin vanlige behandling. Som kjent er måleverdien for INR 2,5 (med spredning 2,0-3,0) ved atrieflimmer. For pasienter som har hatt venetrombose skal INR være 2,5 eller lavere ved bytte fra warfarin til rivaroksaban.